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2015年主管護師資格金黃色葡萄球菌肺炎知識點
來源:易賢網 閱讀:1483 次 日期:2015-11-11 16:14:50
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為體內局部金黃色葡萄球菌感染灶經血液播散而致肺部感染。病理改變以廣泛出現血壞死多發性小膿腫為其特點。臨床表現比較嚴重,多見于1歲以內小嬰兒,在呼吸道感染和皮膚感染后突然高熱不退,年長兒持續高熱,新生兒低熱或無熱甚至體溫不升。起病急、呼吸道癥狀出現早,肺炎進展迅速、皮膚花紋,有麻疹樣、猩紅樣皮疹。嘔吐、腹瀉、腹脹如鼓。患兒煩躁嗜睡,嚴重者驚厥,休克。肺部體征出現亦早臨床癥狀與胸片所見可不一致。病初臨床癥狀很重,便X線征象很少,當臨床癥狀有所好轉時X線卻見有肺大泡出現;病變發展迅速理,可在數小時內出現肺膿腫、肺大泡、膿胸、膿氣胸;嚴重者縱隔積氣、皮下氣腫,支氣管胸膜瘺。

白細胞總數在20-30×109/L,中性粒細胞0.9,且有中毒顆粒,若白細胞總低于0.5×109/L,則予后不佳。

檢出金黃色葡萄球菌可作決定性診斷。從皮膚或組織膿腫穿剌液、血液及胸腔穿剌液培養可獲陽性結果,血培養應在使用抗生素之前進行,陽性率約為10-30%.治療:選擇有效抗生素,吸氧,支持療法對預后都很關鍵。并發肺氣腫,肺膿腫、膿胸、膿氣胸預后不佳。嬰兒易發生張力性氣胸或膿氣胸預后更嚴重。

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