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2014年執業護士考試基礎護理輔導: 護理診斷之制定計劃
來源:易賢網 閱讀:1183 次 日期:2014-07-04 12:03:12
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執業護士考試基礎護理中,護理診斷制定計劃的主要內容包括護理診斷排序、排序原則及注意事項。

制定計劃(planning)是護理過程中的具體決策。護理計劃作為一種護理方案,為臨床實踐提供了科學依據,在其指導下才能保證護理工作有組織地進行。

護理診斷排序

當病人出現多個護理診斷時需要對這些護理診斷(包括合作性問題)進行排序,確定解決問題的優先順序,以便根據問題的輕、重、緩、急安排工作。

(1)排序方法

1首優問題是指會威脅病人生命,需要立即行動去解決的問題。如昏迷病人的“清理呼吸道無效”。

2中優問題是指雖不直接威脅病人的生命,但也能導致身體上的不健康或情緒上變化的問題。如“有皮膚完整性受損的危險”、“活動無耐力”等。

3次優問題是指與此次發病關系不大,不屬于此次發病的反應的問題。這些問題并非不重要,而是指在安排護理工作時可以稍后考慮。

(2)排序原則:

①危及病人生命的問題排在首位。

②按照Maslow需要層次論排序先滿足低層次的需要,再滿足高層次的需要,可適當調整。

③排序時應考慮病人的需求病人對自己的需求,特別是較高層次的需求是否得到滿足是最具發言權的。因此在與治療、護理方案不沖突的情況下,病人主觀上需要迫切解決的問題,可以優先考慮。

④潛在并發癥,應根據其嚴重程度決定其序次。

(3)排序注意事項:

①排序時應征求病人的意見。

②決定診斷的先后順序時,應分析護理診斷之間的相互關系。

③護理診斷的排序,并不意味著只有前一個護理診斷完全解決之后,才能開始解決下一個護理診斷。在臨床工作中,護士可以同時解決幾個問題,但護理重點及主要精力還是應放在需要優先解決的問題上。

④護理診斷的先后順序并不是固定不變的,會隨著疾病的進展、病情及病人反應的變化而發生改變。

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