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1.預防產后出血
(1)產前預防:
(2)高危預防:
(3)產時預防:正確處理產程,預防產后出血。
第一產程密切觀察產程進展,必要時給予鎮靜劑以保證產婦的休息,防止產程延長;
第二產程嚴格執行無菌技術,指導產婦正確使用腹壓,適時適度做會陰側切,胎頭、胎肩娩出要慢,胎肩娩出后立即肌注或靜脈滴注縮宮素,以加強子宮收縮;
第三產程正確處理胎盤娩出和測量出血量,胎盤未剝離前,不可過早牽拉臍帶或按摩、擠壓子宮,待胎盤剝離征象出現后,及時協助胎盤娩出,并仔細檢查胎盤、胎膜是否完整。
(4)產后預防:胎盤娩出后2小時內,產婦仍需留在產房接受監護。
(5)預防休克:仔細評估出血量和出血性休克表現,及早補充血容量。
2.迅速止血。糾正失血性休克及控制感染
(1)針對原因迅速止血
1)產后宮縮乏力者:
2)軟產道裂傷者:
3)胎盤因素造成出血者:
4)凝血功能障礙者所致出血:
(2)失血性休克的護理應及早補充血容量;為病人提供安靜的環境,保持平臥、吸氧、保暖;嚴密觀察并詳細記錄病人的意識狀態、皮膚顏色、血壓、脈搏、呼吸及尿量;觀察子宮收縮情況,陰道出血量等。
(3)預防感染
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