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2014年護士資格考試第九章泌尿系統損傷病人的護理-膀胱損傷
來源:易賢網 閱讀:1016 次 日期:2014-10-20 17:09:05
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膀胱損傷是指膀胱壁在受到外力的作用時發生膀胱漿膜層、肌層、黏膜層的破裂、引起膀胱腔完整性破壞、血尿外滲。

(一)病因

(二)臨床表現

1.休克骨盆骨折合并大出血,膀胱破裂致尿外滲或腹膜炎,常發生休克。

2.腹痛和腹膜刺激癥狀,腹膜內破裂時,尿液流人腹腔引起全腹壓痛、反跳痛及肌緊張,并有移動性濁音。腹膜外破裂時,下腹部疼痛,壓痛及肌緊張。膀胱壁輕度挫傷僅有下腹部疼痛和少量終末血尿。

3.血尿和排尿困難有尿意,但不能排尿或僅排出少量血尿。其原因是尿液流入腹腔或膀胱周圍。

4.尿瘺膀胱破裂與體表、直腸或陰道相通時,引起傷口漏尿、膀胱直腸瘺或膀胱陰道瘺。

(三)輔助檢查

(四)治療原則

1.緊急處理對嚴重損傷、出血導致休克者,積極抗休克治療。膀胱破裂應盡早應用抗

生素預防感染。

2.非手術治療膀胱挫傷或早期較小的膀胱破裂,膀胱造影時僅有少量尿外滲,留置導尿管持續通暢引流尿液7~10天,破口可自愈。

3.手術治療較重的膀胱破裂,須盡早手術(修補并作恥骨上膀胱造瘺)。

(五)護理問題

(六)護理措施

(七)健康教育

1.膀胱造瘺或留置導尿管在拔除之前要進行膀胱功能訓練,如夾閉導尿管,使膀胱擴張到一定程度,以達到訓練的目的。

2.膀胱破裂合并骨盆骨折的病人,其中部分病人會有勃起障礙,在傷愈后應加強心理性勃起訓練,或采取輔助治療方法。

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