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鹽酸利托君藥品使用說明書 | |
| 產品名稱 | 鹽酸利托君 |
| 英文名稱 | Ritodrine Hydrochloride |
| 用途分類 | 內分泌及代謝類/激素藥物 |
| 主要成份 | 為鹽酸利托君 |
| 用 途 | 預防妊娠20周以后的早產 目前本品用于子宮頸開口大于4cm或開全80%以上時的有效性和安全性尚未確立 |
| 用法用量 | 診斷為早產并適用本品 最初用靜脈滴注隨后口服維持治療 密切監測子宮收縮和副作用 以確定最佳用量 靜脈滴注結束前30分鐘開始口服治療 最初24小時口服劑量為每2小時1片(10mg) 此后每4-6小時1-2片（10-20mg） 每日總量不超過12片（120mg） 每天常用維持劑量在80-120mg(8-12片)之間 平均分次給藥 只要醫生認為有必要延長妊娠時間 可繼續口服用藥 或遵醫囑 |
| 產品說明 | 【藥理作用】藥理研究表明 鹽酸利托君作用于子宮平滑肌的β2受體 從而抑制子宮平滑肌的收縮頻率和強度 是一種口服 肌肉和靜脈注射均有效延長妊娠 阻止早產的藥物 致癌 致畸 對生育力的影響：每日大鼠口服鹽酸利托君1mg/kg 10mg/kg和150mg/kg共82周 各劑量組均見有良性和惡性腫瘤 由于在治療組和對照組之間無明顯差異并且無劑量相關性趨向 因此推斷無致癌跡象 在大鼠與家兔的繁殖研究中 結果顯示鹽酸利托君對繁殖力沒有影響 |
| 【不良反應】本品的不良反應與 b–交感神經作用有關 通?？梢酝ㄟ^調整劑量來控制 靜脈輸注常出現孕婦和胎兒心跳速率增加 對健康孕婦心跳速率宜避免超過140次/分 適當減少劑量或停止輸注會很快恢復正常 嚴重不良反應：肺水腫 肺水腫合并心功能不全 白細胞減少 粒細胞缺乏癥 心律不齊 在多胎妊娠情況下 有給予麻醉藥后立即從心律不齊轉為心臟驟停報道 橫紋肌溶解癥（肌肉痛 無力感 CPK升高 血和尿中的肌紅蛋白升高） 新生兒腸閉塞 新生兒心室中隔肥大 因β2受體激動劑所致的血清鉀低下 休克 黃疸 Stenvens-Johnson綜合癥 其他不良反應：心血管系統：室上性心動過速 心悸 心動過速 有時出現面色潮紅 胸痛 呼吸困難 罕見心電圖異常（ST-T的異常） 顏面疼痛 胎兒的心動過速 心律不齊 肝臟：有時出現肝功能的損害（GOT GPT等的升高） 血液系統：罕見血小板減少 精神神經系統：有時出現振顫 麻木感 頭痛 四肢末端發熱感 無力感 罕見出汗 眩暈 消化系統：有時有惡心感 嘔吐 便秘 伴淀粉酶升高的唾液腺腫脹 過敏癥：有時出現出皮疹 瘙癢 罕見紅斑 腫脹 給藥部位：有時會有血管痛 靜脈炎出現 其他：一過性血糖升高 CPK升高 有時出現尿糖的變化 發熱 罕見出冷汗 孕婦用過 b–擬交感神經劑其嬰兒有低血鈣 低血糖 腸梗阻的癥狀 但很少見 | |
| 【禁忌癥】本品禁用于妊娠不足20周的孕婦；還禁用于延長妊娠對孕婦和胎兒構成危險的情況 包括： | |
| 1 分娩前任何原因的大出血 特別是前置胎盤及胎盤剝落 | |
| 2 子癇及嚴重的先兆子癇 | |
| 3 胎死腹中 | |
| 4 絨毛膜羊膜炎 | |
| 5 孕婦有心臟病及危及心臟機能的情況 | |
| 6 肺性高血壓 | |
| 7 孕婦甲狀腺機能亢進 | |
| 8 未控制之糖尿病患者 | |
| 9 重度高血壓 | |
| 10 對本品中任何成份過敏者 | |
| 【注意事項】對于緊急入院的患者，醫生應對子宮頸口的開大、展平及出血情況進行綜合評價，制定安全的給藥方案后，嚴密監護下給藥，應避免不必要的用藥。 | |
| 1 靜脈滴注時，應密切監測孕婦的血壓、脈搏及胎兒心跳速率。密切關注胎兒情況，特別是用于急性胎兒窘迫時，如果胎兒情況惡化，需立即停藥。胎兒心跳每分鐘可能增加25次以上，但通常很少見。 | |
| 2 為預防由腔靜脈癥候群引起的低血壓，輸注時應保持左側臥位。 | |
| 3 避免用于心臟病或潛在心臟病人。 | |
| 4 在延長輸液期間，密切監測有糖尿病人或排鉀利尿病人的生化指標變化。因本品可以升高血糖及降低血鉀，故糖尿病患者及使用排鉀利尿劑的病人慎用。停藥后24小時內轉為正常。 | |
| 5 本品治療后曾有孕婦發生肺水腫的報告，原因包括患有心臟病、持續性心動過速(超過140次/分)、子癇以及與皮質類固醇并用，因此要嚴密監測患者，避免體液過多。如發生肺水腫立即停止用藥。 | |
| 6 胎兒酸中毒時，繼續監測是必要的，少數嚴重酸中毒（PH<7.15）的情況，不宜使用。 | |
| 7 當使用本品預防早產、延緩分娩是因為絨毛膜羊膜未成熟而提早破裂的情況時，要考慮是否會有絨毛膜羊膜炎的發生，用藥要謹慎。 | |
| 8 持續滴注需定期進行血液檢查。 | |
| 9 滴注藥量超過0.2mg/min可能會增加不良反應，應加強監護。 | |
| 10 使用本品期間，如出現任何不良事件和/或不良反應，請咨詢醫生。同時使用其他藥品，請告知醫生。 | |
| 【孕婦及哺乳期婦女用藥】本藥不應用于妊娠的第20周以前的孕婦。從妊娠第20周后將利托君給予懷孕婦女的研究表明不會增加胎兒畸形的危險。妊娠36周前出生的嬰兒，占全部出生嬰兒的不到10%，卻占圍產期死亡數的75%及所有神經性殘疾嬰兒的一半。有關資料證明在整個妊娠期之前任何時間出生的嬰兒比在整個妊娠期滿時或期滿后出生總人口的嬰兒發生神經性或其他殘疾的可能性更高。在分娩之前用藥的情況下，建議避免分娩后立即哺乳。 | |
| 【藥物相互作用】1 避免與b受體激動劑和抑制劑同時使用 | |
| 2 同時使用皮質類激素可導致肺水腫 | |
| 3 下列藥物同時使用 可加重對心血管的影響 特別是心律失常或低血壓：①硫酸鎂 ②二氮嗪 ③哌替啶 ④強效麻醉劑 | |
| 4 在副交感神經阻滯劑如阿托品存在下可導致高血壓 | |
| 5 與其它副交感神經胺同時使用時 對心血管影響加強 但只要有足夠的時間間隔就可避免 因為在給藥24小時內有90%的利托君排出體外 | |
| 6 外科使用的麻醉劑 應考慮對低血壓患者的影響可能被加強 | |
| 【貯藏方法】室溫保存（最好是30℃以下）。 | |
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