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一 肺炎球菌性肺炎
㈠ 臨床表現急性病容，寒戰、高熱39-40℃、胸痛、咳嗽、痰中帶血、鐵銹色痰。口角及鼻周出現單純性皰疹。病情嚴重者，紫紺、呼吸困難。有敗血癥者皮膚和粘膜有出血點、鞏膜黃染、甚至休克。炎癥迫及膈胸膜出現上腹痛或急腹癥表現。
體檢：呼吸運動淺快，心率快，扣診濁音或實音，語顫增強，聽診有管狀呼吸音，早期和消散期可聞濕性啰音，如累積胸膜可聞及胸膜摩擦音。嚴重者發生休克和DIC。
㈡ 治療
1.首選青霉素，次選紅霉素、頭孢霉素，重者選二、三代頭孢霉素，喹諾酮類。治療有效24-48h熱退，5-7天痊愈。
2.支持療法：休息、補液、營養支持。
3.感染中毒性休克的治療
1）補充血容量、擴容。
2）血管活性物質：收縮、擴張血管藥物。
3）強有力的抗菌素
4）腎上腺皮質激素
5）糾正水電解質紊亂和酸堿平衡失調
6）保護心、肝、腎功能
二 葡萄球菌性肺炎
㈠臨床表現：起病急驟，寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰或膿血痰，嚴重者咳大量膿痰和咯血。體檢肺內有濕啰音，實變時可聽到只管呼吸音。
㈡治療青霉素 800-1000萬/天 IV.耐藥者選用笨唑青霉素（新青霉素Ⅱ）6-12g/d.耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）選萬古霉素 1-1.5g/d IV.體位引流。
三 肺炎克雷白桿菌性肺炎
㈠臨床表現：起病急，寒戰、高熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛、咳磚紅色膠凍樣痰是該病的特征。
體檢：急性病容，呼吸困難，紫紺，嚴重者全身衰竭，休克，黃疸。實變體癥和濕羅音。
㈡治療：氨基甙類抗菌素，第一、二、三代頭孢霉素，廣譜青霉素，氟奎諾酮類抗菌素。療程要長：3-4周。支持療法：注意水、電解質、酸堿平衡及營養支持。
四 肺炎軍團菌性肺炎
㈠ 臨床上分為兩型 軍團菌肺炎和龐提雅克熱（Pontiac fever）。軍團肺炎是非典型性肺炎，潛伏期2-10天，90%驟然起病，醫學教 育網原創高熱39——40℃，半數以上%26gt;40℃，70%伴寒顫，60%有心動過緩。咳嗽、惡心、嘔吐、全身不適、淡漠、肌痛、頭痛、腹瀉等。腎臟、心血管、肝臟損傷、休克、DIC、消化道出血等。
（Pontiac fever：潛伏期5-66h，平均36h.表現為惡心、嘔吐、全身不適、淡漠、肌痛、頭痛、腹瀉等及各種神經系統癥狀）
㈡治療：首選大環內酯類抗菌素1.5-2.0/d，療程2-3周。利福平。多西環素 首次0.2 IV，而后0.1 每12h 一次 IV.第三、四代喹諾酮。
五 肺炎支原體肺炎有肺炎支原體引起的呼吸道感染，兒童多見，由咽充血 →支氣管炎 →間質性肺炎。起病緩，半數以上無癥狀，乏力、咽痛、咳嗽、發熱、納差、肌痛。部分患者伴溶血、血小板減少，周圍N炎，偶有雷諾氏癥。 X-Ray：肺部多形狀的浸潤陰影，呈階段分布，以下肺野多見，可游走，可3-4周自行消散。冷凝及實驗1：32 或逐漸升高有診斷意義。治療首選紅霉素。喹諾酮類抗菌素
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