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2014年第三章口炎病人的護理-臨床表現
來源:易賢網 閱讀:933 次 日期:2014-08-23 14:38:29
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由于嬰幼兒口腔解剖生理特點及食具消毒不嚴、口腔不衛生或由于各種疾病導致機體抵抗力下降等因素均可導致口炎的發生。鵝口瘡又稱雪口病,為白色念珠菌感染所致,多見于新生兒和營養不良、腹瀉、長期應用廣譜抗生素或激素患兒;新生兒多由產道感染或使用不潔奶具、哺乳時乳頭不潔所致。皰疹性口腔炎由單純皰疹病毒感染所致。潰瘍性口腔炎主要由鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等感染引起,多見于嬰幼兒,(一)鵝口瘡

本病特征是口腔黏膜表面出現白色乳凝塊樣物,初呈點狀或小片狀,可逐漸融合成大片,不宜擦去,強行擦拭剝離后局部黏膜潮紅、可有滲血。患處不痛,不流涎,不影響進食。一般無全身癥狀,重癥時整個口腔均被白色斑膜覆蓋,甚至可蔓延到咽、喉頭、食管、氣管、肺等處,出現拒食、吞咽困難等。

(二)皰疹性口腔炎

多見于1~3歲嬰幼兒,全年可發病,傳染性強,可在托幼機構發生小流行。起病時發熱,體溫可達38~40℃,牙齦、舌、唇、頰黏膜等處出現散在或成簇的小皰疹,水皰迅速破潰后形成淺潰瘍,上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物,有時累及上顎及咽部。口角及唇周皮膚亦常發生皰疹。局部疼痛,出現流涎、煩躁、拒食,頜下淋巴結常腫大。體溫在3~5天后恢復正常,病程1~2周。本病應與由柯薩奇病毒引起的皰疹性咽峽炎鑒別。后者常發生于夏秋季,皰疹主要在咽部和軟腭,不累及牙齦和頰黏膜,頜下淋巴結不腫大。

(三)潰瘍性口腔炎

初起時口腔黏膜充血、水腫,繼而形成大小不等的糜爛面或淺潰瘍,散在或融合成片,表面有纖維性炎性滲出物形成的灰白色假膜,易拭去,但遺留溢血的創面。全身表現為患兒哭鬧、煩躁、拒食、流涎,常有發熱,體溫可達39~40℃,頜下淋巴結腫大。

常發生于急性感染、長期腹瀉等抵抗力下降時,口腔不潔有利于細菌繁殖而致病。

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