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2014年第三章肝性腦病病人的護理-臨床表現
來源:易賢網 閱讀:1112 次 日期:2014-08-26 17:49:39
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將肝性腦病分為四期:

一期(前驅期)輕度的性格改變和行為失常。應答尚準確,但吐字不清且較慢。典型的病人可有撲翼樣震顫,腦電圖多正常。

二期(昏迷前期)以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現。定向力和理解力減退,計算能力下降。多有睡眠時間倒錯。

體格檢查有撲翼樣震顫,腱反射亢進,巴賓斯基征陽性。

腦電圖有特征性異常。

三期(昏睡期) 以昏睡和精神錯亂為主,病人呈昏睡狀態,可以喚醒,醒時可回答簡單問題。

撲翼樣震顫可引出。腦電圖異常。錐體束征呈陽性。

四期(昏迷期)意識完全喪失,不能喚醒。

淺昏迷時對痛刺激有反應,腱反射和肌張力仍亢進;撲翼樣震顫已無法引出。

深昏迷時,各種反射消失,肌張力消失,瞳孔常散大,腦電圖明顯異常。

以上各期分界不很清楚

小結:應重點注意臨床表現中各期之間的差別。

一期:有輕度的性格改變和行為失常,腦電圖多正常。

二期:以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現。

三期:以昏睡和精神錯亂為主。

四期:意識完全喪失。

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