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2014年第三章膽石癥病人的護理-膽囊結石
來源:易賢網 閱讀:1164 次 日期:2014-08-29 17:32:18
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(一)病因

膽囊結石是綜合性因素作用的結果。主要與脂類代謝異常、膽囊的細菌感染和收縮排空功能減退有關。這些因素引起膽汁的成分和理化性質發生變化,使膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態,沉淀析出、結晶而形成結石。

(二)臨床表現

約30%的膽囊結石病人可終身無臨床癥狀。而僅于體檢或手術時發現的結石稱為靜止性結石。

1.癥狀 腹痛是主要的臨床表現,起病常在飽餐、進油膩食物后,或在夜間發作。主要表現為右上腹陣發性絞痛,疼痛常放射至右肩或右背部,伴惡心嘔吐、畏食等,病情重的還會有畏寒和發熱;部分病人可有輕度黃疸。

2.體征 右上腹有壓痛、反跳痛和肌緊張,Murphy征陽性(深壓膽囊區,囑病人深吸氣,可有觸痛反應,可在右上腹觸及腫大而有觸痛的膽囊;如大網膜粘連包裹形成膽囊周圍炎性團塊時,則右上腹腫塊界限不清,活動度受限;如膽囊壁發生壞死、穿孔,則出現彌漫性腹膜炎的體征。

(三)輔助檢查

1.實驗室檢查 合并膽囊炎時可有血白細胞計數及中性粒細胞比例增高。

2.B超檢查 合并膽囊炎時可有提示膽囊增大,囊壁增厚,大部分病人可見到膽囊結石影像。

(四)治療原則

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