急性牙髓炎的臨床特點是發病急、疼痛劇烈。臨床上大多屬于慢性牙髓炎急性發作的表現。
1.三叉神經痛
有“扳機點”，每當觸及該點即誘發疼痛；疼痛持續時間短，可為幾秒鐘；很少在夜間發作且冷熱溫度刺激并不引起疼痛；可有較長病程。
2.牙間乳頭炎（齦乳頭炎）
也可出現劇烈的自發性疼痛，但疼痛為持續性脹痛，對溫度測試反應可敏感，一般不導致激發痛，患者可以指出疼痛的位置。檢查時可發現患者所指的部位齦乳頭有充血水腫，觸痛明顯，牙間有嵌塞的食物。
3.急性上頜竇炎
上頜竇炎可出現類似牙髓炎的疼痛癥狀，疼痛為持續性脹痛，患側的上頜前磨牙、后磨牙可同時受累而有叩痛。上頜竇前壁可有壓痛；可伴有頭痛、鼻塞、膿涕等上呼吸道感染的癥狀。
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