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內科主治醫師考試輔導精華:粒細胞減少癥的臨床表現
來源:易賢網 閱讀:1000 次 日期:2016-08-03 08:42:09
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疫復合物,非特異地吸附于中性粒細胞膜表面,激活補體而破壞粒細胞;③蛋白載體型:藥物先與血漿蛋白相結合,再吸附于粒細胞的膜蛋白上,三者形成復合體(全抗原),刺激機體產生抗粒細胞抗體,在補體參與下導致粒細胞破壞;④自身抗體型:也稱膜損傷型,藥物或其代謝產物與粒細胞膜結合,使膜抗原決定簇改變,激發自身抗體形成,直接破壞粒細胞。上述抗體不僅可破壞循環池中粒細胞,也可破壞骨髓中各期幼稚細胞,對CFU-GM的增殖亦有抑制作用。

【臨床表現】

發病前多數患者有某種藥物接觸史。起病急驟、高熱、寒戰、頭痛、極度衰弱、全身不適。由于粒細胞極度缺乏,機體抵抗力明顯下降,感染成為主要合并癥。牙齦、口腔粘膜、軟腭、咽峽部發生壞死性潰瘍,常覆蓋灰黃或淡綠色假膜。皮膚、鼻腔、陰道、子宮、直腸、肛門均可出現炎癥。局部感染常引起相應部位淋巴結腫大。肺部的嚴重感染引起咳嗽、呼吸困難、紫紺。發生敗血癥時可伴肝損害,出現肝大、黃疸。嚴重者可伴中毒性腦病或中樞神經系統感染,出現頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙,甚至昏迷。藥物過敏者可發生剝脫性皮炎。若短期內不恢復,死亡率極高。

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