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外科主治醫師考試輔導:化膿性關節炎的治療
來源:易賢網 閱讀:839 次 日期:2016-08-04 11:15:30
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急性化膿性關節炎為化膿性細菌引起的關節急性炎癥。血源性者在兒童發生較多,受累的多為單一的肢體大關節,如髖關節,膝關節及肘關節等。如為火器損傷,則根據受傷部位而定,一般膝,肘關節發生率較高。

化膿性關節炎的治療原則是早期診斷,及時正確處理,以保全生命與肢體,盡量保持關節功能。

全身治療與急性化膿性骨髓炎同,如為火器傷,應做好初期外科處理,預防關節感染。

局部治療包括關節穿刺,患肢固定及手術切開引流等。如為閉合性者,應盡量抽出關節液,如為滲出液或混濁液,即用溫熱鹽水沖洗清亮后,再注入抗菌素,每日進行一次,如為膿汁或傷后感染,應及早切開引流,將滑膜縫于皮膚邊緣醫學教`育網整理。關節腔內不放引流物,傷口亦可用抗菌藥物滴注引流法處理,或局部濕敷,盡快控制感染。

患肢應予適當固定或牽引,以減輕疼痛,避免感染擴散,并保持功能位置,防止攣縮畸形或糾正已有的畸形。一旦急性炎癥消退或傷口愈合,即開始關節的自動及輕度的被動活動,以恢復關節的活動度,但亦不可活動過早或過多,以免癥狀復發。

總之。如治療及時,效果較好,尤其在小兒,關節功能恢復較好;反之,如果治療不及時,不適當,則可引起關節廣泛破壞,形成畸形,終至關節功能完全喪失。

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