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急性蜂窩織炎是指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結締組織的一種急性化膿性感染。常因皮膚或軟組織損傷而引起,亦可由局部化膿性感染灶擴散而發生。致病菌多為溶血性鏈球菌,其次為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或其他類型鏈球菌等。感染灶近側的淋巴結亦常被累及,可引起膿毒血癥或菌血癥。
(一)臨床表現
表淺的(皮下)急性蜂窩織炎,局部有紅、腫、熱和劇痛,中央區呈暗紅色,邊緣稍淡,與周圍正常皮膚無明顯分界,壓痛明顯。
深部急性蜂窩織炎局部皮膚紅腫雖不明顯,但有局部組織腫脹和深壓痛,有明顯的全身癥狀,如寒戰、高熱、乏力、血白細胞計數增高等。
口底、頜下與頸部的急性蜂窩織炎,易致喉頭水腫或壓迫氣管,引起呼吸困難甚至窒息。
產氣性急性蜂窩織炎由厭氧菌所致的急性蜂窩織炎,常發生在易被腸道或泌尿生殖道排出物污染的會陰部或下腹部傷口處,表現為進行性的皮膚、皮下組織及深筋膜壞死,破潰后膿液有惡臭,局部有捻發音。
(二)治療原則
1.局部制動,中西藥濕、熱敷,理療;膿腫形成應切開引流。
2.改善全身營養狀況;及時應用有效抗生素。
3.對厭氧菌感染者,用3%過氧化氫溶液沖洗傷口和濕敷。
4.口底、頜下的急性蜂窩織炎張力特別高,應盡早切開減壓,以防喉頭水腫,氣管受壓而窒息。
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