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郁證的辨病思路

根據郁證的臨床表現及病因特點，本證主要見于西醫學的神經衰弱、癔病、焦慮癥等，也可見于更年期綜合征及反應性精神病。當這些疾病以郁證為主要表現時，可參考本節論治。

1.更年期綜合征、多發于45～52歲女性，伴有潮熱、出汗、及頭痛、耳鳴、眼花等自主神經紊亂的癥狀，有性激素水平的改變。

2.抑郁癥、女性多于男性，表現以心情壓抑，郁悶沮喪，失望，缺乏信心，心理測試、抑郁量表檢查有助于鑒別。

3.癔病、又稱歇斯底里癥，表現多樣，起病急驟，常在精神因素刺激下發病，心理測試和人格調查有助于鑒別。

4.反應性精神病、發病前半月內有強烈精神刺激因素，癥狀內容與精神刺激因素明顯相關，以妄想、嚴重情緒障礙為主要癥狀，排除病因或改變環境后癥狀迅速緩解。

郁證的辨證論治

理氣開郁、調暢氣機、怡情易性是治療郁證的基本原則。對于實證，首當理氣開郁，并應根據是否兼有血瘀、火郁、痰結、濕滯、食積等而分別采用活血、降火、祛痰、化濕、消食等法。虛證則應根據傷及的臟腑及氣衄陰精虧虛的不同情況而補之，或養心安神，或補益心脾，或滋養肝腎。對于虛實夾雜者，則又當視虛實的偏重而虛實兼顧。郁證本為精神因素刺激而發病，因此，精神治療也十分重要。

1.肝氣郁結證、

證候：精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調；舌質淡紅，苔薄膩，脈弦。

治法：疏肝解郁，理氣暢中醫`學教育網搜集整理。

代表方劑：柴胡疏肝散加減。

常用藥物：陳皮、柴胡、枳殼、芍藥、炙甘草、香附、川芎、旋覆花、郁金、青皮、佛手、綠萼梅、法半夏、陳皮

2.氣郁化火證

證候：性情急躁易怒，胸脅脹滿，口苦而干，或頭痛，目赤，耳鳴，或嘈雜吞酸，大便秘結；舌質紅，苔黃，脈弦數。

治法：疏肝解郁，清肝瀉火。

代表方劑：丹梔逍遙散加減。

常用藥物：丹皮、梔子、當歸、白芍、柴胡、茯苓、白術、甘草、薄荷、生姜、龍膽草、大黃、黃連、吳茱萸、菊花、鉤藤、刺蒺藜